...................................
Pieczęć Szkoły
ZARZĄDZENIE NR ....................
Dyrektora Szkoły .................... Nr .................... w ....................
z dnia ....................
o powołaniu zespołu kwalifikującego uczniów do oddziału przygotowawczego
Na podstawie § 17 ust. 1 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia                     23 sierpnia 2017 r. w sprawie kształcenia osób niebędących obywatelami polskimi oraz osób będących obywatelami polskimi, które pobierały naukę w szkołach funkcjonujących w systemach oświaty innych państw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1283), postanawiam:
§ 1
Powołać zespół kwalifikujący uczniów do oddziału przygotowawczego, utworzonego w Szkole zarządzeniem Wójta (Burmistrza, Prezydenta Miasta) .................... Nr z dnia .................... / Uchwałą Zarządu Powiatu (Zarządu Województwa) Nr .................... z dnia ...................., w składzie:
1.	nauczyciel - Pani/Pan ....................,
2.	nauczyciel - Pani/Pan ....................,
3.	pedagog/psycholog - Pani/Pan .................... .
§ 2
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
................................................
(podpis Dyrektora)